产品概述
在保证医疗质量的前提下，以“控制医保费用合理增长，保证医保基金的合理使用”为最终目标，借助信息化技术手段，对院内医保工作进行事前、事中、事后的全流程管理，通过提升病案首页质量、规范医保管理流程、规范医疗行为，实现医保管理的规范化、精细化和数字智能化，从而促进院内医保监管水平的提升。
产品架构
产品功能
临床助手：用于临床医生在患者进行诊疗期间，基于医保政策与DRG/DIP结算规则进行实时预分组、预结算和预监管。
病案首页质控：用于病案首页管理流程中首页缺陷自动核查、人工质控反馈、数据监控和规则校验，全方位提升病案质量。
医保结算清单管理：通过汇集病案首页信息、医保结算信息、住院票据信息、重症信息等生成医保基金结算清单，并对基金结算清单进行质控，使之满足医保结算要求同时保证病例入组准确性。
医保智能审核：通过事前预警、事中监测提醒、事后分析整改，规范医护人员医疗行为，杜绝医疗违规行为发生，避免医保基金违规扣款，提升医保基金使用效率。
医保智能监测：用于对医保在院和出院病例实时监测，实时监测全院在院医保患者的违规住院形为、入组情况、费用指标情况。
DRG/DIP运营分析：用于对医院住院临床科室、医师、各病组医保基金超支结余情况的多维度分析，并对各病组超支原因进行详细解析，了解不合理费用病种的分布，及时采取措施减少不合理费用病种占比、不断优化医疗服务费用结构、优化医疗机构病种结构。
DRG/DIP绩效评价：用于定期为医院监管进行绩效考核评价， 及时提高病案质量评价指标，不断优化医疗服务效率、优化医院服务能力。
成本核算：为医院提供精准可视化的成本分析，分析在DRG/DIP支付方式下的科室成本、DIP/DRG病组成本、床日成本、诊次成本等，优化医院、科室运营成本，提升医院资源使用效率。
产品特性
全流程闭环管理：病案首页与基金结算清单的全流程闭环管理。
全过程控费管理：诊疗全过程的医保控费管理，实现医保患者合理收费。
全场景病案编码质控：内置丰富核心质控规则，涵盖从病人入院到病案归档的多场景质控，层层把关，将问题病案拦在院内。
DIP精准分组：精准的大数据分组技术，为费用控制和数据分析奠定夯实的基础。
可配置质控引擎：丰富的首页与结算清单质控规则知识库及动态可配置质控引擎。
全方位运营数据分析：多角度可视化数据分析，全面监控医院运营指标，为医院医保精细化管理提供准确的数据决策。
